胃酸倒流困擾香港人！一文睇晒成因症狀飲食改善同治療方法

香港人生活節奏快，壓力大，加上飲食習慣唔規律，胃酸倒流（GERD）已經成為好常見嘅都市病。根據香港腸胃肝臟科專科醫生嘅統計，香港大約有兩至三成人有不同程度的胃酸倒流問題，而且數字仲喺度上升緊。

 

好多人都以為胃酸倒流只係「食滯咗」或者「胃氣多」，其實佢嘅影響遠比想像中嚴重。長期唔處理嘅胃酸倒流，有機會引致食道發炎、巴瑞特食道（Barrett’s esophagus），甚至增加患食道癌嘅風險。

 

咩係胃酸倒流？點解會發生？

 

正常情況下，食道同胃部之間有一道叫做「下食道括約肌」（LES）嘅肌肉環，佢就好似一道單向閘門，食物入咗胃之後就會收縮關閉，防止胃酸同胃內容物倒流上食道。

 

但當呢道閘門放鬆咗、或者關得唔夠緊，胃酸就會有機會倒流上食道，刺激食道黏膜，引起唔舒服嘅症狀。呢啲情況特別容易喺食飽之後、彎腰、或者瞓低嘅時候發生。

 

胃酸倒流嘅常見症狀

 

胃酸倒流嘅症狀可以分成典型同非典型兩類：

 

典型症狀

• 火燒心（Heartburn）：胸口有灼熱感，通常喺食飯後或者夜晚瞓低嘅時候特別明顯
• 胃酸反流（Regurgitation）：感覺到酸水或者食物倒流上喉嚨或者口腔
• 吞嚥困難：覺得食物卡喺胸口或者喉嚨

 

非典型症狀

• 慢性咳嗽，特別係夜晚
• 喉嚨痛、聲音沙啞
• 哮喘症狀惡化
• 覺得喉嚨有波瀾（Globus sensation）
• 口臭、牙齒侵蝕
• 胸口痛（有時會被誤以為係心臟病）

 

香港嘅醫生提醒，如果你經常出現以上症狀，每星期超過兩次，持續幾星期以上，就應該考慮做檢查。

 

點解香港人特別容易有胃酸倒流？

 

香港生活環境有幾個因素，令到胃酸倒流嘅發病率特別高：

 

1. 飲食習慣

港式茶餐廳文化下，奶茶、咖啡、檸茶呢啲高咖啡因飲品非常普及，加上油炸食物、辛辣嘢、朱古力、薄荷等，全部都會刺激胃酸分泌或者放鬆下食道括約肌。中環、銅鑼灣、旺角呢啲商業區嘅打工仔，好多人都係日日奶茶咖啡不離手，食完飯又即刻趕返工，根本冇時間等消化。

 

2. 高壓力生活

香港人工作壓力大，經常OT，精神緊張會直接影響消化系統功能。壓力會令胃酸分泌增加，同時減慢胃部排空，增加倒流嘅機會。觀塘、九龍灣、鰂魚涌嘅寫字樓區，胃酸倒流嘅求診率一直都偏高。

 

3. 飲食時間唔規律

好多香港打工仔食無定時，夜晚食完飯冇幾個鐘就瞓覺，或者成日食宵夜，呢啲習慣都係胃酸倒流嘅高危因素。深水埗、旺角嘅夜宵文化，令到呢啲地區嘅街坊特別容易中招。

 

4. 肥胖問題

體重過重會增加腹腔壓力，壓住個胃，令到胃酸更容易倒流。根據衛生署嘅數據，香港超過一半成年人有超重或肥胖問題，呢個亦係胃酸倒流患者越來越多嘅原因之一。

 

 

胃酸倒流嘅檢查方法

 

如果懷疑自己有胃酸倒流，醫生通常會建議以下檢查：

 

上消化道內視鏡（胃鏡）

呢個係最直接嘅檢查方法。醫生會用一條幼軟嘅內視鏡經由口腔進入食道、胃同十二指腸，直接觀察黏膜嘅狀況。可以睇到有冇食道炎、潰瘍、巴瑞特食道等併發症。喺香港，公立醫院同私家診所都有提供胃鏡檢查，私家診所收費大約由幾千到一萬左右。

 

24小時食道酸鹼值監測

呢個檢查可以精確噉量度食道入面嘅酸度，確認倒流嘅嚴重程度。醫生會將一條幼管經鼻腔放入食道，連接一個細小嘅記錄儀，記錄24小時內食道酸鹼值嘅變化。

 

食道壓力測量

用嚟評估食道肌肉嘅功能，特別係下食道括約肌嘅壓力係咪正常。

 

改善胃酸倒流嘅生活習慣調整

 

好多輕度至中度嘅胃酸倒流，通過調整生活習慣已經可以得到明顯改善：

 

飲食方面

• 少食多餐：每餐食七分飽，避免一次過食太多
• 避免高風險食物：咖啡因、酒精、辛辣食物、油炸食物、朱古力、薄荷、柑橘類生果、蕃茄
• 飯後唔好即刻瞓低：食完飯至少等兩至三個鐘頭先好瞓覺
• 減少飲用碳酸飲品：汽水、啤酒會令胃部脹氣，增加倒流風險
• 戒宵夜：夜晚盡量避免喺睡前四小時內進食
• 戒煙戒酒：煙草同酒精都會放鬆下食道括約肌

 

生活習慣方面

• 墊高床頭：用枕頭或者床墊將上半身墊高約15至20厘米，利用地心吸力減少倒流
• 減肥：如果體重過重，減輕5至10%已經可以明顯改善症狀
• 唔好著太緊嘅衫：緊身衫會增加腹部壓力
• 避免彎腰：飯後盡量保持身體挺直
• 減壓：試下瑜伽、冥想或者散步，減少壓力對消化系統嘅影響

 

藥物治療選擇

 

如果生活習慣調整之後症狀仍然持續，醫生可能會建議藥物治療：

 

抗酸劑（Antacids）

市面上有好多非處方嘅抗酸劑，例如鋁碳酸鎂、碳酸鈣等。佢哋可以快速中和胃酸，短暫紓緩症狀，但唔適合長期使用。萬寧、屈臣氏都有售賣。

 

H2受體拮抗劑（H2 Blockers）

例如雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）。呢類藥物可以減少胃酸分泌，效果比抗酸劑持久，適合中度症狀嘅患者。

 

質子泵抑制劑（PPI）

例如奧美拉唑（Omeprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）、埃索美拉唑（Esomeprazole）。呢個係目前最有效嘅胃酸倒流藥物，可以強力抑制胃酸分泌，幫助食道黏膜癒合。通常需要連續服用四至八星期先見到最好效果。呢類藥物需要醫生處方。

 

促胃動力藥（Prokinetics）

例如多潘立酮（Domperidone），可以促進胃部排空，減少胃內容物停留嘅時間，從而減少倒流機會。

 

中醫點睇胃酸倒流？

 

中醫角度認為胃酸倒流屬於「吞酸」或者「反胃」嘅範疇，主要同肝胃不和、脾胃虛弱有關。香港嘅註冊中醫師通常會根據個人體質辨证論治：

 

肝氣犯胃型

呢類患者通常壓力大、容易忟憎，胃酸倒流嘅情況特別喺壓力大嘅時候加劇。治療方向係疏肝理氣、和胃降逆。

 

脾胃虛弱型

患者通常消化力差，食少少嘢就覺得飽滯，容易肚脹。治療方向係健脾益氣、溫中和胃。

 

濕熱內蘊型

患者通常有口苦、口臭、大便黏滯嘅情況。治療方向係清熱化濕、和胃降逆。

 

香港唔少中醫診所都提供針灸配合中藥嘅治療方案，對改善胃酸倒流有一定幫助。不過中醫治療通常需要較長時間，一般建議連續治療兩至三個月先見到明顯效果。

 

嚴重情況：手術治療

 

對於藥物治療效果唔理想，或者需要長期依賴藥物嘅患者，醫生可能會建議手術治療。最常見嘅係「腹腔鏡胃底摺疊術」（Laparoscopic Nissen Fundoplication），將胃底部包住食道下端，加強下食道括約肌嘅功能。

 

呢種手術嘅成功率大約有85至95%，但係手術後可能會有一啲副作用，例如吞嚥困難、肚脹等。喺香港，呢類手術通常喺公立醫院或者私家醫院進行，私家醫院收費大約十幾萬至二十幾萬不等。

 

近年仲有新嘅微創手術選擇，例如「LINX抗逆流系統」，將磁力珠環植入下食道括約肌位置，幫助維持括約肌嘅閉合功能。呢個手術喺香港私家醫院都有提供，但價格較高。

 

日常護理小貼士

 

除咗以上治療方法，以下呢啲日常習慣都可以幫你減少胃酸倒流嘅困擾：

 

1. 記錄飲食日記：記低每日食咗咩同幾時出現症狀，有助搵出誘發嘅食物

2. 食完飯行一陣：食飯後散步15至30分鐘，有助消化

3. 飲水要適量：避免飯前或飯後大量飲水，最好喺兩餐之間飲水

4. 咀嚼香口膠：飯後咀嚼無糖香口膠可以增加唾液分泌，中和返流嘅胃酸

5. 放鬆心情：焦慮同緊張會令症狀惡化，學識放鬆好重要

6. 規律作息：保持充足睡眠，避免熬夜

 

香港嘅夏天濕熱天氣特別容易令腸胃唔舒服，呢個時候更加要注意飲食清淡，避免生冷油膩嘅食物。

 

幾時一定要睇醫生？

 

如果你出現以下情況，建議盡快預約醫生做詳細檢查：

• 體重無端端下降
• 吞嚥時覺得痛或者困難
• 吐血或者大便呈黑色
• 持續性嘔吐
• 胸口痛（特別係伴隨呼吸困難、出冷汗時，要排除心臟病）

 

旺角、尖沙咀、中環都有唔少腸胃肝臟科專科診所，大部分都接受醫療券同保險卡，預約通常一至兩星期內可以安排到。

 

 

總結

 

胃酸倒流雖然困擾，但只要及早正視，通過調整生活習慣、適當藥物治療，大多數人都可以得到有效控制。唔好因為怕麻煩而拖延，拖得越耐，食道受損嘅風險就越大。

 

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